Что такое ДМПП?
ДМПП — это отверстие в перегородке между двумя верхними камерами сердца (предсердиями). В норме эта перегородка полностью разделяет правое и левое предсердие. При дефекте насыщенная кислородом кровь из левого предсердия перетекает в правое, создавая дополнительную нагрузку на лёгкие.
ДМПП составляет 6–10% всех врождённых пороков сердца. У девочек встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Во многих случаях долго никак себя не проявляет — дети выглядят здоровыми вплоть до школьного возраста.
«Одна из коварных особенностей ДМПП — ребёнок годами не жалуется. А потом в 30–40 лет приходит с лёгочной гипертензией. Раннее выявление буквально меняет всю судьбу.»
Симптомы у детей
Небольшой ДМПП часто не даёт никаких симптомов. При среднем и большом дефекте могут наблюдаться:
- Частые бронхиты, пневмонии, лёгочные инфекции
- Одышка при физической нагрузке
- Быстрая утомляемость, сниженная активность
- Отставание в росте и весе
- Шум в сердце (выявляется педиатром при осмотре)
- Аритмия (в старшем возрасте)
Когда нужна операция?
Не каждый ДМПП требует вмешательства. Маленькие дефекты (до 5 мм) нередко закрываются сами — особенно в первые 2 года жизни. Но средние (6–15 мм) и большие (более 15 мм) дефекты требуют лечения.
Важно знать: Оставить ДМПП без лечения в надежде «само пройдёт» — серьёзная ошибка. При большом дефекте развивается лёгочная гипертензия, расширение правых отделов сердца и аритмия. После 40 лет закрытие дефекта может уже не дать эффекта.
Как проводится операция?
1. Катетерный (эндоваскулярный) метод
Через сосуд в паху вводится катетер. Специальный окклюдер закрывает дефект изнутри. Грудная клетка не вскрывается, разреза нет. Самый распространённый современный метод — госпитализация 1–2 дня.
2. Открытая операция
Операция на открытом сердце с искусственным кровообращением. Дефект закрывается заплатой. Применяется при больших или сложно расположенных дефектах, непригодных для катетерного метода.
Выбор метода определяю индивидуально — по размеру дефекта, его анатомии и состоянию ребёнка.
Результаты лечения
Своевременно закрытый ДМПП — это полное выздоровление. Ребёнок ведёт обычную жизнь, может заниматься спортом, проходить военную службу. Успешность плановой катетерной процедуры составляет 97–99%.
Виден ли ДМПП на ЭхоКГ?
Да, эхокардиография — основной метод диагностики ДМПП. ЭхоКГ с цветным допплером точно показывает размер дефекта, направление кровотока и нагрузку на лёгкие.
Сколько ребёнок лежит в больнице после катетерной операции?
Как правило, 2–3 дня. Один день наблюдения для контроля положения устройства, затем выписка домой. В течение 3–6 месяцев принимаются антитромботические препараты.
Можно ли заниматься спортом с ДМПП?
Дети с маленьким ДМПП, как правило, без ограничений. При среднем и большом дефекте — до лечения интенсивные нагрузки не рекомендуются. После лечения ребёнок возвращается к полной активности.
Передаётся ли ДМПП по наследству?
Генетическая предрасположенность существует — риск порока у ребёнка родителя с ДМПП несколько выше. Но это не обязательно. При беременности рекомендуется эхокардиографический скрининг плода.