Первые дни — между радостью и тревогой
Ваш малыш появился на свет. Для каждого родителя это — чудо. Но иногда в первые часы или дни после рождения врачи замечают что-то настораживающее: проблему с сердцем.
Услышать это — тяжело. Но важно знать: современная медицина выявляет пороки сердца у новорождённых на ранней стадии и в большинстве случаев успешно их лечит.
В этой статье разберём, что искать — какие признаки нормальны, а какие требуют внимания.
Насколько распространены пороки сердца у новорождённых?
В мире каждый сотый ребёнок рождается с врождённым пороком сердца. Это не редкость.
Часть пороков выявляется ещё до рождения — на пренатальном УЗИ. Другие обнаруживаются после — при первичном осмотре, по поведению ребёнка, по цвету кожи.
Ранняя диагностика спасает жизни. Поэтому каждый родитель должен знать эти признаки.
Нормальные признаки — не стоит паниковать
Начнём с нормы — потому что многие родители путают нормальное состояние с патологией.
В первые 24–48 часов после рождения нормально:
— Синюшность кистей и стоп (акроцианоз) — периферическое кровообращение ещё формируется;
— Учащённое дыхание — адаптация к новой среде;
— Периодическое дрожание — терморегуляция.
Если эти признаки проходят в первые один-два дня — беспокоиться не нужно. Если сохраняются — обратитесь к врачу.
Признаки, требующие немедленного внимания
Следующие признаки могут указывать на врождённый порок сердца. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу:
Цианоз (синюшность): посинение губ, языка, ногтевых лож — особенно при кормлении или плаче. В отличие от синюшности кистей и стоп, посинение губ и языка — серьёзный признак.
Учащённое дыхание: более 60 вдохов в минуту, втяжение межрёберных промежутков при вдохе, раздувание крыльев носа.
Быстрая усталость при кормлении: ребёнок не может сосать более 5–10 минут, сильно потеет при кормлении, часто делает паузы.
Отсутствие прибавки в весе: ребёнок нормально питается, но не набирает необходимый вес.
Вялость и пассивность: чрезмерная сонливость, трудности с пробуждением, слабый крик.
Отёки: отёчность живота, лица или конечностей — может быть признаком сердечной недостаточности.
Пульсоксиметрия — скрининг в роддоме
В современных роддомах каждому новорождённому проводят пульсоксиметрический скрининг. Небольшой датчик на пальчик или стопу измеряет уровень кислорода в крови.
Если кислород ниже 95% — это может указывать на проблему с сердцем и требует дополнительного обследования.
Тест безболезненный, без радиации, занимает несколько минут. Но не все пороки он выявляет — поэтому клиническое наблюдение остаётся обязательным.
ЭхоКГ — ключевое исследование в младенческом возрасте
При малейшем подозрении — клинические признаки или результаты скрининга — немедленно назначается ЭхоКГ (эхокардиография).
У новорождённых ЭхоКГ абсолютно безопасна: без радиации, без боли. Можно проводить даже когда ребёнок спит.
ЭхоКГ точно показывает строение сердца — тип дефекта, его размер, тяжесть. Эта информация является основой для плана лечения.
Результат ЭхоКГ обязательно нужно оценить вместе с детским кардиохирургом — он определяет вид и сроки лечения.
Когда начинается лечение?
Это зависит от типа и тяжести порока.
Некоторые пороки требуют экстренного вмешательства — в первые часы или дни после рождения. Это так называемые «критические» врождённые пороки: ТМА, гипопластический левый желудочек, тяжёлый стеноз лёгочной артерии.
Другие могут подождать несколько недель или месяцев — большой ДМЖП, умеренный ДМПП. В это время ребёнок наблюдается, контролируется набор веса.
Третьи требуют только наблюдения — маленькие ДМЖП, маленькие ДМПП. Со временем закрываются сами.
Своевременное вмешательство — даже в младенческом возрасте — обеспечивает ребёнку полноценное здоровое будущее. Результаты современной хирургии у грудных детей отличные.
Что делать родителям?
Если у вашего ребёнка есть один из перечисленных признаков — сохраняйте спокойствие, но не ждите. Немедленно обратитесь к врачу.
Если врач рекомендует ЭхоКГ — обязательно пройдите. Это исследование даёт ответы.
Если выявлен порок — запланируйте консультацию с детским кардиохирургом. Диагноз — не приговор. Это начало лечения.
Если есть вопросы или тревога — обращайтесь. Вместе примем лучшее решение для сердца вашего малыша.